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这么的脊髓病变，你能正确会诊吗？

撰文 | Saber

临床上，患者出现作为嗅觉相等/作为无力/行走不稳，您会沟通哪些辨别会诊？

您的脑海中可能闪过了一长串的名字，然而如若患者出现了底下这个的影像学推崇，也许就能赶紧把鸿沟松开。言反正传，先来望望这个病例。

病例回来

临床而已

老年男性，右利手，61岁，因“右下肢嗅觉相等和嗅觉丧失握续1周，右下肢轻度无力6+天”而就诊，患者自愬在行走经过中容易出现腿部“屈曲”嗅觉。

既往有慢性关键炎病史、慢性结巴性肺疾病（COPD）、血脂相等、胃食管反流和右全膝关键成形术。

前区冷热分析：上期前区开出2个冷码奖号：14、16，奖号冷热比为2:3，本期参考冷热比3:2，关注冷码10、12、28。

个东说念主史：抽烟20+年2024年平博真人百家乐，已戒烟2年。

服药史：为颐养COPD，患者法例服用噻托溴铵逐日18µg qd、氟替卡松220µg bid以及沙丁胺醇90µg（证明需要调度）。

一般查体：身高193cm，体重112kg，BMI 30.1kg/m2。

神经系统查体：右脚背和右脚趾有触碰和针扎样嗅觉相等，双侧肱二头肌和肱三头肌反射（+），双侧膝反射和踝反射缺失，双侧足底反映散失。

赞助查验

患者既往有右髂腰肌脓肿的既往病史，因此完善了对腹部/骨盆的计较机断层扫描（CT），领导既往脓肿已排斥，然而在左侧髂腰肌中存在两个新发脓肿，大小约为2.4×2.2cm、1.7×2.2cm。

胸椎和腰椎磁共振成像（MRI）披露：胸椎MRI昔日，但在腰椎MRI L4/L5和L5/S1水平，硬膜外脂肪加多症引起的硬膜囊变形（图1和图2）；L2/L3和L3/L4水平可见椎间盘隆起导致轻度椎管局促，可见偶发的L3/L4滑膜囊肿；胸椎可见约7-8mm的背侧脂肪加多区（图3）。

图1 腰椎硬膜外脂肪加多症（箭头所示）在T1（a）上推崇为高信号，T2（b）上与脑脊液信号着实沟通，在短T1回转序列（STIR）（c）上推崇为低信号；此外，在L3/L4水平上披露有滑膜囊肿

图2 L5/S1轴位T1MRI上典型的鞘囊“Y”征变形

图3 胸段硬膜外脂肪加多症（箭头所示）在T1（a）上推崇为高信号，在T2（b）上与脑脊液信号着实沟通，在STIR序列上（c）推崇为低信号

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